中共云浮市医疗保障局党组关于巡察整改

进展情况的通报

根据市委统一部署，2023年12月8日至2024年2月6日，市委第一巡察组对市医疗保障局党组进行了巡察。2024年4月1日，市委第一巡察组向市医疗保障局党组反馈了巡察意见。根据开展巡察工作的有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、市医疗保障局党组履行巡察整改主体责任情况

市医疗保障局党组在接收市委巡察反馈意见后，始终将巡察整改工作作为重大政治任务和当前头等大事抓在手上，坚持立行立改、全面整改，坚持举一反三、标本兼治，确保巡察整改取得扎实成效。一是强化领导，压实责任。对标习近平总书记关于巡视工作的重要论述精神，局党组认真贯彻落实党中央、省委、市委关于加强巡视巡察整改的决策部署，成立由局党组书记任组长，局班子成员为副组长，各科室负责人为成员的巡察反馈问题整改工作领导小组，全面负责巡察整改工作的协调推进和落实。局党组书记严格履行第一责任人职责，层层传导压力，压紧压实责任，将巡察整改工作列为党组（扩大）会议常设议题，每周听取汇报、研究堵点难点问题。二是跟踪督办，确保时效。巡察期间，针对市委第一巡察组反馈的党建、履行职责、业务工作等方面存在的问题，局党组坚持直面问题，立即采取有效措施进行整改，在规定时限内尽快加以解决。局各责任领导和责任科室以敢于担当的精神、知错就改的态度，对涉及的整改问题，逐条逐项跟踪督办，对整改不力、措施不到位的，及时进行督导，确保各项问题及时处理办结。三是紧盯问题，举一反三。针对巡察反馈提出的问题和意见建议，局党组能够统筹当下和长远，研究提出具体落实措施，把落实整改作为促进本职工作的切入点和落脚点，自觉把落实整改与改进工作有机结合，既认真解决当下发现的突出问题，又举一反三，查漏补缺，巩固整改的成果，以此推进我市医疗保障事业高质量发展。截至集中整改期结束，针对巡察指出的4方面24个问题，已完成整改事项20个，阶段性完成需长期坚持的事项4个，未完成整改的事项0个。

二、巡察整改任务落实情况

（一）关于贯彻落实党中央决策部署和上级有关医疗保障政策方面

1.学习贯彻习近平总书记关于医疗保障领域重要指示批示精神不够深入。

一是严格落实党组理论学习中心组、“第一议题”等制度，制定“第一议题”学习计划安排并认真贯彻执行。全年召开34次党组会议，开展9次理论学习中心组学习，集中学习内容涉及全面从严治党、意识形态等内容，“第一议题”学习紧密结合医保工作实际，班子成员围绕自身工作均提出贯彻意见并做好记录。党支部学习工作同步开展，并安排专人做好记录。二是通过线上线下渠道宣传和培训我市基本医保制度，提升群众参保积极性。落实新生儿出生“一件事”、医保码就医购药“一件事”等“高效办成一件事”重点工作，提高参保扩面便利性。三是持续完善大病/职工大额补充承保公司支付管理制度，聘请会计师事务所分年度对承保情况进行审计，确保预结算数据的准确性。

2.落实上级工作部署不够及时有力。

一是印制《云浮市基本医疗保险管理办法》《云浮市医疗救助实施细则》，加大政策宣传力度，分6期对市直及5个县（市、区）相关单位、定点医疗机构、医保经办人员共1000余人开展医疗保障新政策的宣传和培训。科学安排规范性文件制定时间计划，对于规范性文件公布日期与实施日期预留充足的宣传时间。二是积极推进市医疗保障事业管理中心建设，从2024年1月1日起，市医疗保障事业管理中心已正常开展经办业务，实现一个部门管医保。三是齐抓共管，层层抓落实，与各县（市、区）医保部门、经办机构、定点医药机构各负其责，持续发力，久久为功，常态化推进医保电子凭证激活工作。

3.行政执法力度有待加强。

一是通过日常检查、专项检查、交叉检查、自查自纠等多种方式，对全市定点医药机构100%全覆盖检查，继续加强对低标入院、过度诊疗、串换收费等各种违法违规行为打击力度。二是加强对县（市、区）医保部门打击欺诈骗保的工作督导。定期对全市医保基金监管情况进行通报，加强基金监管台账报送管理，对于处理不及时的，必要时进行约谈并向当地党委政府通报。由局分管局领导带队，对每个县（市、区）局班子成员及从事基金监管工作人员进行专项督导。三是结合全国医保基金监管宣传月活动部署要求，多渠道、全覆盖、广领域的开展打击欺诈骗保集中宣传活动。以“主题党日”活动为载体，组织党员干部下沉基层进行宣传，进一步强化宣传效果。与广电公司合作，制作动漫宣传小视频，在市人民政府广场、东西街路口、有关医疗机构等处的大屏幕进行轮播，提升群众打击欺诈骗保意识，有效落实宣传责任。四是聘请第三方机构协助我市开展医保基金飞行检查，全面筛查违法违规问题，依法精准打击欺诈骗保行为。

4.意识形态和保密工作有差距。

一是加强组织领导，严格落实党管意识形态原则，将意识形态工作列入2024年度医保工作要点、党建工作要点以及党员干部教育培训计划，将意识形态工作与医保中心工作、党的建设工作同部署、同落实。二是加强保密宣传教育，将保密工作列入干部职工年度培训教育计划，提高全局干部职工的保密意识。强化责任意识和警示教育，规范有关文件资料的管理，完善局保密制度和网络维护管理，落实保密责任制和责任追究制。

（二）推进全面从严治党落细落实方面

1.全面从严治党落实不到位。

加强对党章党纪和规章制度的学习和落实，从思想上、行动上把全面从严治党的要求真正内化于心、外化于行。严格执行《党委(党组)落实全面从严治党主体责任规定》，从严压实主体责任，履行好管党治党第一责任人责任和“一岗双责”，从严加强正风肃纪。结合医保实际工作，梳理排查班子成员、各科室岗位风险隐患点。

2.机关作风不严不实。

一是加强对习近平总书记关于加强和改进人民信访工作的重要思想和《信访工作条例》的学习，认真落实信访维稳各项措施。加强医保政策宣传，充分发挥官网官微等新媒体作用，让人民群众知晓医保政策和业务经办流程。二是指定专人整理制作各类医保监管制度和文件台账，标明印发日期和到期时限，及时进行梳理，对于快到期的文件预留充足的时间，提前做好文件更新出台工作。三是认真开展调查研究，按照上级部署和医保工作实际，提前制定调研方案，科学安排调研时间和分组分工，预先掌握调研课题，明确调研的重点和难点。四是围绕《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》等纪律文件、干部作风建设等内容，定期组织干部职工开展集中学习，进一步加强党性修养。严格贯彻执行全面从严治党具体要求，不断加大干部监督管理工作力度，进一步改进干部工作作风。

3.内控制度不健全，财务管理不够规范。

一是及时建立采购内控管理制度，确保采购的合规性和透明度。加强采购业务约束机制，实施严格的供应商评估，确保只选择合规和诚信的供应商合作，并定期对供应商进行审查。规范采购项目合同签订，加强合同审批流程，确保合同内容符合采购政策和程序要求。二是修订《云浮市医疗保障局财务管理制度》，制定详细的财务管理规定，明确资产清查核算的周期、程序和方法，确保每年至少进行一次全面的资产清查核算。

（三）组织建设标准化规范化方面

1.执行民主集中制不到位。

修订完善《云浮市医疗保障局党组议事决策规则》，进一步明确党组会议事内容、决策程序、议事规则、议事纪律等，明确党组与行政议事权责边界，进一步完善决策机制，严格贯彻执行《云浮市医疗保障局党组“三重一大”事项集体决策制度》。

2.干部队伍建设有短板。

一是加强干部职工岗位培训，明确工作职责，完善科室工作制度，每个岗位设AB角,进一步提升办事效率。二是定期组织基金监管执法培训班、派遣有经验的干部对新人进行指导培训等方式，不断提高队伍成员的专业素养，使其能够熟悉并运用执法规定，做到公正执法，确保执法工作的科学性和有效性。

3.选人用人工作不够规范。

严格落实党组主体责任，把好选人用人全程关。继续加强对《党政领导干部选拔任用工作条例》《云浮市直单位科级干部选拔任用工作规程》等相关政策规定的学习研究，严格按照干部人事档案管理有关规定，对专项检查指出的问题立行立改。

（四）对之前巡察、审计指出问题整改落实方面

一是强化工作责任落实，针对医保部门自成立以来专项巡察、审计反馈中尚未整改到位的问题展开全面梳理，再度明晰工作责任，将责任精准压实到岗、切实落实到人、具体细化到事。二是制定《巡察反馈意见整改工作落实情况表》，对标对表列出问题和清单,逐一制定整改措施，确保整改实效。开展巡察整改工作“回头看”，坚持举一反三，强化督导，防止问题出现反复。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式:电话8869802，电子邮箱yfylbzj@163.com。

中共云浮市医疗保障局党组  

2025年1月6日